B.é t.rai Tr.M.Đ., 12 t.uổi, ngụ Q.Bình Tân, TP.HCM, nặng 67 kg, cơ địa béo phì nhập viện cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM) trong tình trạng sốt, mệt đừ người.
Kết quả xét nghiệm cho thấy trẻ bị sốc sốt xuất huyết và Covid-19.
Ngày 9.3, bác sĩ Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cho biết khai thác bệnh sử ghi nhận bé Đ. bệnh 5 ngày. Trong 3 ngày đầu, trẻ sốt cao liên tục nhiều lúc lên 39-40 độ C, có đáp ứng thuốc hạ sốt; không đau bụng, không nôn ói, ăn uống và tiêu tiểu bình thường, test nhanh dương tính Covid-19 được điều trị cách ly tại nhà.
B.é t.rai vừa mắc Covid-19 và sốt xuất huyết bị suy hô hấp đang được điều trị tại bệnh viện. Ảnh BVCC
Ngày thứ 4, 5 trẻ còn sốt, đi lỏng, mệt, ăn uống kém. Người nhà đưa đi khám tại bệnh viện quận, test nhanh SARS-CoV-2 kiểm tra còn dương tính nên được chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Tại bệnh viện, ghi nhận trẻ tỉnh nhưng đừ, sốt 38,4 độ, SpO2 94%… Kết quả xét nghiệm cho thấy trẻ bị sốc sốt xuất huyết Dengue ngày 5 và Covid-19.
Trẻ được cho thở oxy truyền dịch chống sốc. Tình trạng sốc không cải thiện trẻ được đổi sang dung dịch cao phân tử, điều trị thuốc kháng virus. Trẻ vẫn tiếp tục biểu hiện sốt, sốc kéo dài suy hô hấp, tràn dịch màng phổi nên được tiếp tục chống sốc, truyền dung dịch đại phân tử, điều chỉnh rối loạn đông m.áu, điều chỉnh toan chuyển hóa, điện giải, thuốc hạ sốt. Kết quả sau gần 1 tuần điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần, tỉnh táo.
Theo bác sĩ Tiến, đây là trường hợp hiếm gặp khi trẻ vừa nhiễm Covid-19 vừa mắc sốt xuất huyết, gây nhiều khó khăn cho các bác sĩ điều trị vì sốc sốt xuất huyết không thể chỉ định sử dụng thuốc chống đông, chống viêm.
Bác sĩ Tiến khuyến cáo phụ huynh không chỉ lo phòng chống lây nhiễm Covid-19 cho con em mình bằng cách tuân thủ 5K và tiêm ngừa vắc xin Covid-19, mà còn lưu ý diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng,… để tránh con em mình mắc sốt xuất huyết do muỗi vằn đốt.
Sốc sốt xuất huyết ở trẻ thừa cân, béo phì
Những ngày qua, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, TP.HCM, liên tiếp ghi nhận nhiều trường hợp trẻ bị béo phù sốc sốt xuất huyết.
Một trẻ 11 t.uổi nặng 57 kg bị sốc sốt xuất huyết. ẢNH: BVCC
Ngày 19.7, bác sĩ Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cho biết tuần qua Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố tiếp nhận 5 trẻ nam sốc sốt xuất huyết ở trẻ dư cân, béo phì.
Trong đó, một bé 10 t.uổi nặng 51 kg, bình thường ở t.uổi này 28-30 kg, một bé khác 9 t.uổi, 55 kg, (cân nặng trung bình ở t.uổi này 26-28 kg), một bé 11 t.uổi, 56 kg (cân nặng trung bình ở t.uổi này 30-32 kg) đều ở quận Bình Tân, TP.HCM
Ngoài ra, một bé nam 6 t.uổi nặng 32 kg (cân nặng trung bình ở t.uổi này 20-22 kg) ở tại Tân Biên, Tây Ninh, một bé 11 t.uổi, cận nặng 56 kg (cân nặng trung bình ở t.uổi này 34-36 kg) ở An Bình, Kiên Giang.
Khai thác bệnh sử ghi nhận các trẻ sốt cao liên tục 4 ngày đầu kèm nhức đầu, đau mình, ói mửa. Ngày thứ 5 các trẻ biểu hiện đau bụng, tay chân lạnh, mệt nên nhập viện địa phương được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết điều trị truyền dịch chống sốc, sau đó chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố.
Tại đây, các trẻ được tiếp tục chống sốc, đo huyết áp động mạch xâm lấn, áp lực tĩnh mạch trung tâm, hỗ trợ hô hấp. Riêng các trẻ ở bệnh viện tỉnh chuyển lên diễn tiến nặng, rối loạn đông m.áu, xuất huyết tiêu hóa, tràn dịch màng bụng, màng phổi lượng nhiều, tổn thương gan thận, được đặt nội khí quản giúp thở, truyền m.áu và chế phẩm m.áu, điều chỉnh toan, hỗ trợ gan thận.
Sau 1 tuần điều trị tình trạng các trẻ ổn định dần, được cai máy thở, tỉnh táo.
Theo bác sĩ Tiến, các nghiên cứu cho thấy sốc sốt xuất huyết trên trẻ dư cân béo phì có nguy cơ suy hô hấp sớm, điều chỉnh dịch truyền gặp nhiều khó khăn vì phải hiệu chỉnh cân nặng của trẻ thích hợp tránh truyền quá tải dịch cũng như dễ dẫn đến sốc kéo dài biến chứng rối loạn đông m.áu, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan thận.
Bác sĩ Tiến khuyến cáo phụ huynh lưu ý khi thấy con em mình sốt trên 2 ngày đặc biệt nằm một chỗ không chơi, đau bụng, tay chân lạnh, c.hảy m.áu cam, m.áu răng…, nên đưa ngay trẻ đến bệnh viện để được điều trị cấp cứu kịp thời.
