Chị L.T.H.L (28 t.uổi), ở phường Trần Hưng Đạo, TP Hạ Long, Quảng Ninh đau bụng nhiều vùng hạ vị kèm ra m.áu â.m đ.ạo, nhập viện trong tình trạng da niêm mạc nhợt, mạch nhanh, huyết áp tụt.
Qua kết quả thử thai và siêu âm, thầy thuốc trực ghi nhận một khối thai bên trái tử cung, ổ bụng có nhiều dịch, được chẩn đoán chửa ngoài tử cung vỡ.
Bệnh nhân đã được thực hiện xét nghiệm sàng lọc, test nhanh kháng nguyên SARS-CoV-2 phát hiện dương tính.
Đ.ánh giá đây là ca cấp cứu tối khẩn trên nền bệnh nhân COVID-19, lãnh đạo BVĐK tỉnh Quảng Ninh chỉ đạo hội chẩn nhanh với các Khoa Sản, Gây mê hồi sức và Bệnh nhiệt đới, thực hiện phẫu thuật nội soi cắt khối chửa ngoài tử cung tại phòng mổ trong Khu cách ly điều trị bệnh nhân COVID-19.
Kíp phẫu thuật nội soi đã thực hiện ca mổ sau 1 giờ. Ảnh: BVCC
Kíp mổ gồm BS Phạm Văn Lượng, Lương Thị Thúy Nga, Khoa Phụ sản và BS Phạm Anh Duy, Khoa Gây mê hồi sức.
Phẫu thuật viên đưa camera cùng dụng cụ nội soi qua lỗ trocar vào ổ bụng thấy nhiều m.áu cục và m.áu đỏ tươi, khối chửa tử cung trái đang c.hảy m.áu âm ỉ.
Thầy thuốc thận trọng cắt khối chửa ngoài tử cung và cầm m.áu, đặt dẫn lưu ổ bụng. Bệnh nhân được truyền bổ sung 500ml m.áu ngay trong mổ để đảm bảo an toàn, duy trì huyết động ổn định khi phẫu thuật.
Ca mổ cấp cứu trong hơn 1 tiếng đã thành công trước sự vui mừng của cả kíp phẫu thuật. Sau mổ 1 ngày, bệnh nhân phục hồi tích cực, đã ăn uống, nói chuyện bình thường.
BS Phạm Văn Lượng, Khoa Phụ sản, BVĐK tỉnh Quảng Ninh, trực tiếp phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân L. cho biết: “Vỡ khối chửa ngoài tử cung như trường hợp bệnh nhân L. là một ca cấp cứu sản khoa rất nguy kịch, đe doạ đến tính mạng người bệnh. Nhờ có quy trình, kịch bản phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân nhiễm hoặc nghi nhiễm COVID-19 từ trước, nên kíp mổ rất chủ động kiểm soát tình hình, tuân thủ nghiêm các quy định phòng dịch, đảm bảo an toàn phẫu thuật. Thật mừng khi bệnh nhân phục hồi tốt sau phẫu thuật”.
Để cấp cứu thành công trường hợp của bệnh nhân L. không chỉ là sự phản ứng nhanh, chính xác trong công tác chẩn đoán, phát hiện bệnh nhân COVID kịp thời mà còn có sự phối hợp chặt chẽ, nhịp nhàng, khẩn trương giữa tất cả các chuyên khoa của BVĐK tỉnh Quảng Ninh như Khoa Phụ sản, Gây mê hồi sức đến khoa Bệnh nhiệt đới.
Trong đó, cần kể đến nỗ lực của bác sĩ phẫu thuật, điều dưỡng chăm sóc đã cứu sống bệnh nhân thoát khỏi “lưỡi hái tử thần”.
Mổ cấp cứu thành công cho sản phụ F0 gặp tai biến sản khoa nguy hiểm
Bệnh nhân được chẩn đoán rau cài răng lược tại sẹo mổ đẻ cũ từ rất sớm, khi thai khoảng 20 tuần.
Quá trình theo dõi, bánh rau càng ngày càng ăn sâu phá hủy lớp cơ tử cung và xâm lấn bàng quang.
Chị T.T.K.D. (35 t.uổi), t.iền sử mổ đẻ, được chẩn đoán rau cài răng lược tại sẹo mổ đẻ cũ từ rất sớm, khi thai khoảng 20 tuần. Quá trình theo dõi, bánh rau càng ngày càng ăn sâu phá hủy lớp cơ tử cung và xâm lấn bàng quang.
Ở tuần thai 32, sản phụ phát hiện mắc Covid-19 và chuyển đến điều trị tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cơ sở Cảm Hội và ngày 23/1.
Mổ đẻ cho một sản phụ F0 tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cơ sở Cảm Hội (Ảnh minh họa: Mạnh Quân).
Bệnh nhân được theo dõi sát sao, điều trị chống đông, kháng virus với hy vọng sớm khỏi Covid-19. Tuy nhiên mới đây, bệnh nhân có hiện tượng vỡ ối ngay trong đêm, suy thai ở tuần thứ 34. Ths. BSCKII Trương Minh Phương – Trưởng kíp điều trị thai phụ mắc Covid-19 tại cơ sở này đã nhanh chóng hội chẩn với Ban Giám đốc Bệnh viện và nhận lệnh phẫu thuật ngay do tính cấp cứu của ca bệnh. Bệnh viện cũng đã huy động cung cấp gần 3.000ml m.áu và các chế phẩm m.áu, sẵn sàng phương án chi viện nhân lực từ vòng ngoài vào nếu cần thiết.
Ca phẫu thuật căng thẳng kéo dài hơn 3 tiếng do Ths.BSCKII Trương Minh Phương, BSCKI Vương Đức Hinh, BS Đồng Văn Hiệp cùng ekip gây mê hồi sức: BS Vũ Đình Kinh, BS Nguyễn Nhật Hoan thực hiện đã thành công tốt đẹp. Một b.é t.rai nặng 2,15kg cất tiếng khóc chào đời trong niềm vui của toàn bộ ekip và gia đình. Kíp phẫu thuật cũng đã cắt tử cung để cầm m.áu cho bệnh nhân do rau thai đã xâm lấn hết vị trí vết mổ, không còn khả năng cắt lọc bảo tồn. Hiện tại sức khỏe của mẹ và bé đều ổn định.
Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cơ sở Cảm Hội hiện là đơn vị thu dung, điều trị các sản phụ F0 trên địa bàn Thủ đô. Thời gian gần đây, cơ sở này thường xuyên phải điều trị cùng lúc hơn 100 sản phụ F0.
Đáng chú ý, phần lớn các sản phụ F0 chuyển nặng phải kết thúc thai kì sớm là trường hợp chưa tiêm vaccine Covid-19 hoặc tiêm chưa đủ liều.
Theo Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, so với người bình thường, hệ thống miễn dịch của phụ nữ mang thai dễ bị tổn thương hơn nếu nhiễm phải virus đường hô hấp. Phụ nữ mang thai mắc Covid-19 dễ chuyển biến nặng hơn so với phụ nữ không mang thai, tăng nguy cơ cao phải thở máy, dùng kháng sinh liều cao, thai nhi có nguy cơ bị sinh non, nguy cơ lây nhiễm,… thậm chí có thể đe dọa đến tính mạng.
Trước thực tế này, các bác sĩ khuyến cáo các sản phụ (đáp ứng đủ điều kiện tiêm vaccine) cần tiếp cận tiêm vaccine sớm nhất có thể, theo khuyến cáo của nhân viên y tế.
