Sarcoma Kaposi là một loại ung thư hiếm gặp hình thành trong lớp niêm mạc của mạch m.áu và mạch bạch huyết.
Nguyên nhân là do nhiễm một loại virus có tên là human herpesvirus 8 (HHV-8).
Các khối u ( tổn thương) của sarcoma Kaposi thường xuất hiện dưới dạng các đốm màu đỏ tía không đau ở chân, bàn chân hoặc mặt. Tổn thương cũng có thể xuất hiện ở vùng s.inh d.ục, miệng hoặc các hạch bạch huyết. Trong sarcoma Kaposi nặng, các tổn thương có thể phát triển ở đường tiêu hóa và phổi.
Theo Mayoclinic, nguyên nhân cơ bản gây ra bệnh sarcoma Kaposi là do nhiễm một loại virus có tên là human herpesvirus 8 (HHV-8). Ở những người khỏe mạnh, nhiễm HHV-8 thường không gây ra triệu chứng vì hệ thống miễn dịch giữ nó trong tầm kiểm soát. Tuy nhiên, ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, HHV-8 có khả năng kích hoạt sarcoma Kaposi.
Những người bị nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV) – virus gây ra bệnh AIDS – có nguy cơ mắc bệnh sarcoma Kaposi cao nhất. Tổn thương hệ thống miễn dịch do HIV gây ra cho phép các tế bào chứa HHV-8 nhân lên. Thông qua các cơ chế chưa biết, các tổn thương đặc trưng hình thành.
Những người nhận cấy ghép nội tạng dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch để ngăn ngừa thải ghép cũng có nguy cơ mắc bệnh sarcoma Kaposi. Tuy nhiên, ở nhóm dân số này, bệnh có xu hướng nhẹ hơn và dễ kiểm soát hơn so với những người bị AIDS.
Chẩn đoán bệnh bằng cách nào?
Để xác định xem một tổn thương da đáng ngờ có phải là sarcoma Kaposi hay không, bác sĩ sẽ cần thực hiện sinh thiết, bao gồm việc loại bỏ một mẩu mô nhỏ để kiểm tra trong phòng thí nghiệm.
Các xét nghiệm để chẩn đoán sarcoma Kaposi bên trong bao gồm:
– Xét nghiệm m.áu trong phân: Xét nghiệm này phát hiện m.áu ẩn trong phân, đây có thể là dấu hiệu của sarcoma Kaposi trong đường tiêu hóa.
– Chụp X-quang phổi: Chụp X-quang phổi có thể cho thấy những bất thường gợi ý sarcoma Kaposi trong phổi.
– Nội soi phế quản: Trong xét nghiệm này, một ống mỏng (ống soi phế quản) được đưa qua mũi hoặc miệng vào phổi của bạn để xem lớp niêm mạc của chúng và lấy mẫu các khu vực bất thường.
– Nội soi đại tràng: Bác sĩ sử dụng một ống mỏng (ống nội soi) đưa qua miệng của bạn để kiểm tra thực quản, dạ dày và phần đầu tiên của ruột non của bạn. Nếu bác sĩ nghi ngờ sarcoma Kaposi bên trong bất kỳ cơ quan nào trong số này, sinh thiết mô bị ảnh hưởng sẽ được thực hiện để xác định bệnh.
– Nội soi đại tràng: Một ống mỏng (ống soi ruột kết) được đưa qua trực tràng của bạn và tiến vào ruột kết để kiểm tra thành của các cơ quan này. Những bất thường gợi ý sarcoma Kaposi ở trực tràng hoặc ruột kết cũng có thể được sinh thiết trong quá trình nội soi đại tràng.
Nội soi phế quản là không cần thiết để chẩn đoán sarcoma Kaposi trừ khi bạn có vấn đề về hô hấp không rõ nguyên nhân hoặc chụp X-quang ngực bất thường. Tương tự, trừ khi xét nghiệm m.áu tìm thấy m.áu trong phân, bạn có thể tránh nội soi trên hoặc nội soi đại tràng.
Các phương pháp điều trị
Phương pháp điều trị sarcoma Kaposi khác nhau, tùy thuộc vào các yếu tố sau:
– Loại bệnh
Trong lịch sử, sarcoma Kaposi liên quan đến AIDS nghiêm trọng hơn so với bệnh cổ điển hoặc liên quan đến cấy ghép. Nhờ sự kết hợp thuốc kháng virus ngày càng hiệu quả và cải thiện khả năng phòng ngừa các bệnh n.hiễm t.rùng khác liên quan đến AIDS, sarcoma Kaposi đã trở nên ít phổ biến hơn và ít nghiêm trọng hơn ở những người bị AIDS.
Tổn thương của sarcoma Kaposi thường xuất hiện dưới dạng các đốm màu đỏ tía không đau ở chân, bàn chân hoặc mặt.
– Số lượng và vị trí của tổn thương
Các tổn thương da lan rộng và các tổn thương bên trong cần điều trị khác với các tổn thương biệt lập.
– Ảnh hưởng của các tổn thương
Tổn thương ở miệng và cổ họng gây khó khăn cho việc ăn uống, trong khi tổn thương ở phổi có thể gây khó thở. Các tổn thương lớn, đặc biệt là ở chân trên, có thể dẫn đến sưng đau và khó di chuyển.
– Sức khỏe tổng quát
Suy giảm hệ thống miễn dịch khiến bạn dễ bị sarcoma Kaposi cũng khiến một số phương pháp điều trị nhất định, chẳng hạn như thuốc hóa trị liệu mạnh, quá mạo hiểm để thử. Điều này cũng đúng nếu bạn mắc một loại ung thư khác, bệnh tiểu đường được kiểm soát kém hoặc bất kỳ bệnh mãn tính, nghiêm trọng nào.
Đối với sarcoma Kaposi liên quan đến AIDS, bước đầu tiên trong điều trị là bắt đầu hoặc chuyển sang kết hợp thuốc kháng virus để làm giảm số lượng virus gây ra HIV / AIDS và tăng số lượng tế bào miễn dịch nhất định trong cơ thể bạn. Đôi khi, đây là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết.
Khi có thể, những người bị sarcoma Kaposi liên quan đến cấy ghép có thể ngừng dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch. Điều này cho phép hệ thống miễn dịch loại bỏ ung thư trong một số trường hợp. Chuyển sang một loại thuốc ức chế miễn dịch khác cũng có thể mang lại sự cải thiện.
Điều trị các tổn thương da nhỏ bao gồm:
– Tiểu phẫu (cắt bỏ).
– Đốt hoặc áp lạnh.
– Bức xạ liều thấp, cũng hữu ích cho các tổn thương trong miệng.
– Tiêm thuốc hóa trị vinblastine trực tiếp vào tổn thương.
– Ứng dụng của một loại thuốc giống như vitamin A (retinoid).
Tổn thương được điều trị trong bất kỳ cách nào trong số những cách này đều có khả năng quay trở lại trong vòng một vài năm. Khi điều này xảy ra, việc điều trị thường có thể được lặp lại.
Xạ trị là phương pháp điều trị thông thường cho những người có nhiều tổn thương trên da. Loại bức xạ được sử dụng và vị trí của các tổn thương được điều trị khác nhau ở mỗi người. Khi có hơn 25 tổn thương, hóa trị với các loại thuốc chống ung thư tiêu chuẩn có thể hữu ích. Hóa trị cũng được sử dụng để điều trị sarcoma Kaposi trong các hạch bạch huyết và đường tiêu hóa.
Làm thế nào để phát hiện tổn thương t.iền ung thư cổ tử cung?
T.iền ung thư cổ tử cung là những thay đổi của các tế bào cổ tử cung khiến chúng dễ phát triển thành ung thư.
Nếu không được điều trị, có thể mất 10 năm hoặc hơn để chúng trở thành ung thư.
Những tổn thương t.iền ung thư chưa phải là ung thư. Nhưng nếu không được điều trị, chúng có thể trở thành ung thư.
Nếu không được điều trị, có thể mất 10 năm hoặc hơn để các tình trạng t.iền ung thư cổ tử cung chuyển thành ung thư cổ tử cung. Nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, điều này có thể xảy ra trong thời gian ngắn hơn.
Các dạng tổn thương t.iền ung thư cổ tử cung
Theo Hiệp hội Ung thư Canada, các dạng tổn thương t.iền ung thư của cổ tử cung được mô tả dựa trên mức độ bất thường của các tế bào dưới kính hiển vi và mức độ nghiêm trọng của các thay đổi tế bào. Chúng được phân nhóm dựa trên loại tế bào bất thường. Những thay đổi t.iền ung thư ở cổ tử cung khá phổ biến.
Ảnh minh họa: Cancer Center.
Tổn thương tế bào vảy bất thường
Hầu hết các bác sĩ mô tả những thay đổi bất thường đối với các tế bào vảy trong cổ tử cung bằng cách sử dụng hệ thống báo cáo Bethesda, dùng để chỉ tổn thương trong biểu mô vảy (SIL). Các hệ thống báo cáo khác đề cập đến bệnh tân sinh trong biểu mô cổ tử cung (CIN) và chứng loạn sản cổ tử cung.
SIL được chia thành cấp thấp và cấp cao. CIN được phân loại là 1, 2 hoặc 3.
SIL cấp thấp (LSIL) so với CIN 1. LSIL chỉ ảnh hưởng đến các tế bào trên bề mặt của niêm mạc cổ tử cung hoặc gần với nó. Loạn sản cổ tử cung là nhẹ, với những thay đổi đối với các tế bào trông hơi khác so với các tế bào bình thường.
SIL cao cấp (HSIL) so với CIN 2 và CIN 3. Những thay đổi đối với các tế bào nằm sâu hơn trong niêm mạc cổ tử cung. Loạn sản cổ tử cung ở mức độ trung bình đến nặng và các tế bào được coi là bất thường hơn.
Với HSIL, có những thay đổi khác biệt về kích thước và hình dạng của các tế bào để chúng trông khác với các tế bào bình thường. CIN 2 là chứng loạn sản vừa đến nặng. CIN 3 là chứng loạn sản nghiêm trọng và cũng bao gồm ung thư biểu mô tại chỗ.
Bất thường tế bào tuyến
Tế bào tuyến không điển hình (AGC) và ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (AIS) là những thay đổi đối với các tế bào tuyến trong cổ tử cung. Các bất thường tế bào tuyến không được phân loại và được mô tả bằng cách sử dụng hệ thống báo cáo Bethesda.
AGC có nghĩa là các tế bào trông không bình thường. Những thay đổi đối với tế bào có liên quan đến nguy cơ trở thành ung thư cao hơn hoặc có thể có nghĩa là có một bệnh ung thư tiềm ẩn.
AIS có nghĩa là các tế bào ung thư t.iền xâm lấn được tìm thấy. Điều này có nghĩa là chúng chưa lan vào các mô sâu hơn của cổ tử cung hoặc mô xung quanh.
Các yếu tố rủi ro
Nhiễm virus u nhú ở người (HPV) là yếu tố nguy cơ chính gây ra những thay đổi t.iền ung thư ở cổ tử cung. Hút t.huốc l.á và suy giảm hệ thống miễn dịch làm tăng khả năng nhiễm HPV không tự khỏi và sẽ phát triển thành tình trạng t.iền ung thư cổ tử cung.
Triệu chứng của tổn thương t.iền ung thư
Những thay đổi t.iền ung thư ở cổ tử cung thường không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Kết quả xét nghiệm Pap bất thường là dấu hiệu đầu tiên cho thấy một số tế bào trong cổ tử cung bất thường. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải xét nghiệm Pap thường xuyên.
Nếu kết quả xét nghiệm Pap là bất thường, bạn sẽ có thêm các xét nghiệm để loại trừ hoặc chẩn đoán tình trạng t.iền ung thư hoặc ung thư cổ tử cung. Các xét nghiệm có thể bao gồm:
– Xét nghiệm Pap khác sau một vài tháng (thường là 6 tháng) nếu có những thay đổi nhẹ.
– Xét nghiệm HPV, đôi khi có thể được thực hiện trên một mẫu tế bào cổ tử cung được lấy trong quá trình xét nghiệm Pap.
– Kiểm tra nội soi cổ tử cung và sinh thiết bất kỳ khu vực nào có vẻ bất thường.
– Nạo nội mạc cổ tử cung, loại bỏ các tế bào khỏi ống nội mạc cổ tử cung và thường được thực hiện cùng lúc với soi cổ tử cung.
